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泰国试管婴儿:垂体肿瘤是引起肿瘤性不孕的原因之一

类别:精选案例 日期:2019-08-12
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泰国试管婴儿:垂体肿瘤是引起肿瘤性不孕的 原因之一

 

临床上,希汉综合征由于产后出血和休克导致腺垂体急性梗死、缺血坏死,导致垂体功能不全,而引起的 一系列症状,由Sheehan首先报道而命名,由于垂体功能减退可出现闭经、性欲减退。由于蝶鞍隔先天发育不全或肿瘤及手术破坏蝶鞍隔,而使充满脑脊液的 蛛网膜下腔向蝶鞍延伸,腺垂体受压,蝶鞍被脑脊液充盈,称空蝶鞍。脑脊液压迫垂体柄使下丘脑分泌的 GnRH和多巴胺,经垂体门脉循环向垂体的 转运受阻,而出现闭经、溢乳、高催乳激素血症、肢端肥大症、垂体性矮小症。
 

垂体单一促性腺激素缺乏症:是指垂体其他功能均正常,仅促性腺激素分泌功能低下,影响卵泡发育和排卵。垂体生长激素缺乏症是指腺垂体生长激素分泌不足,青春期后内外生殖器官及第二性征不发育。垂体肿瘤是引起肿瘤性不孕的 原因之一,在催乳激素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤及促甲状腺激素腺瘤等中以催乳激素腺瘤最常见。肿瘤影响正常分泌细胞的 功能,使促性腺激素分泌减少,而催乳激素肿瘤同时使催乳激素分泌量增加,抑制GnRH分泌和卵巢对促性腺激素的 敏感性,导致排卵障碍。

 

卵巢性排卵障碍:

(1)多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS):是以持续性无排卵、髙雄激素和胰岛素抵抗为临床特征的 内分泌紊乱症候群。发病原因至今尚不明确,1935年Stein和Leventhal首次报道,故又称Stein-Leventhal综合征。

(2)卵巢早衰(premature ovarian failure,POF):是指40岁前由于卵巢内卵细胞耗竭或被破坏而引起的 卵巢功能衰竭。可由自身免疫性疾病如自身免疫性卵巢炎所致,或发生于盆腔放射性治疗后。还有部分患者发病无明显诱因,属特发性。

(3)卵巢促性腺激素不敏感综合征(resistant ovary syndrome,ROS):卵巢虽具有多数始基卵泡和初级卵泡,但对促性腺激素不敏感,促性腺激素FSH升高。

(4)黄素化未破裂卵泡综合征(luteinized unrnptured follicle syndrome,LUFS):是排卵期出现LH高峰后卵泡不破裂释放卵子。临床上虽出现排卵障碍,但黄体期仍可出现基础体温升高,孕酮升高,子宫内膜有分泌期改变。

(5)卵巢肿瘤:引起排卵障碍的 原因是多方面的 ,如:肿瘤本身可破坏卵巢组织结构;采用手术、放射等治疗肿瘤也可破坏卵巢组织;部分具有分泌功能的 肿瘤能分泌雌激素(颗粒细胞瘤、卵胞膜细胞瘤)、绒毛膜促性腺激素(卵巢原发性绒毛膜癌)、雄性激素(支持细胞-间质细胞瘤),影响了 正常生殖轴的 调节,抑制卵巢排卵。

畸胎瘤由于多个胚层来源可同时具有多种分泌功能,从多方面干扰内分泌功能。肾上腺与甲状腺功能失调、功能亢进、功能低下均影响下丘脑-垂体-卵巢轴,导致排卵障碍。糖尿病胰岛功能异常可引起组织糖类和脂类代谢失调。

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